Миома (фибромиома, лейомиома) матки — это доброкачественное новообразование в стенке матки или за ее пределами.
К сожалению, это частая гинекологическая проблема у женщин среднего и старшего возраста. Тянущие боли внизу живота, нерегулярные обильные месячные — вещи, знакомые многим.
Возникновению фиброматозного узла могут предшествовать такие состояния, как:
- Ранее половое развитие: наступление первой менструации до 12 лет, появление вторичных половых признаков ранее 9 лет;
- Отказ от рождения ребенка. Вероятность развития болезни повышается у нерожавших женщин в возрасте после 30 лет;
Поздние первые роды (30-45 лет); - Перенесенные аборты или выкидыши. Спровоцировать рост узла может и однократное прерывание беременности, однако чаще речь идет о многочисленных выскабливаниях полости матки, сопровождающих этот процесс;
- Инструментальные вмешательства на детородных органах;
- Перенесенные операции на матке;
- Травматичные и затяжные роды;
- Избыточная масса тела и ожирение;
- Длительные стрессовые ситуации.
Заподозрить развитие болезни помогают следующие диагностические критерии:
- Изменение характера менструаций. Если месячные стали обильными и длительными, следует пройти УЗИ и выяснить, нет ли в матке доброкачественно новообразования. Узлы, расположенные субмукозно или интрамурально, меняют характер менструаций, увеличивая их длительность и объем. Нередко возникают тянущие боли внизу живота и в пояснице, которые проходят после завершения кровотечения. Субсерозные узлы не влияют на менструацию и долгое время остаются бессимптомными;
- Маточные кровотечения. Если обильная менструация не заканчивается, объем кровопотери растет, состояние женщины ухудшается, следует попасть на прием к врачу (при обильном кровотечении – вызвать скорую помощь). Такой симптом встречается при многих гинекологических заболеваниях, и фибромиома является лишь одним из вероятных диагнозов;
- Межменструальные ациклические кровянистые выделения. Подобный признак может указывать и на миому, и на гиперплазию эндометрия, поэтому без консультации врача не обойтись. Ациклические кровотечения возникают преимущественно при интерстициальных множественных образованиях, когда практически весь мышечный слой матки деформирован и не способен полноценно сокращаться;
- Хронический болевой синдром. Боль не является основным симптомом фибромиомы, она чаще дает о себе знать нарушениями менструального цикла. На ранних стадиях боли нет, и только с ростом узла появляются неприятные тянущие ощущения внизу живота. Боль может отдавать в крестец и поясничную область, ощущаться в бедре и промежности. При больших размерах фибромиомы отмечаются покалывания под ребрами, в эпигастральной области;
- Увеличение веса и рост живота. Встречается при больших и гигантских узлах. Фибромиома может достигать значительных размеров вплоть до величины доношенной беременности, и не заметить такое образование невозможно.
В последние годы фибромиому перестали рассматривать как предраковое состояние, однако онкологическая настороженность остается. Саркома и миома сопровождаются появлением схожих симптомов, поэтому отличить одно состояние от другого можно только после полного обследования. Фиброма не может переродиться в рак, но не исключена возможность одновременного развития злокачественной опухоли в измененной или неизмененной матке.
Для выявления миомы проводится:
- Осмотр гинеколога. При бимануальном исследовании матки врач обращает внимание на ее увеличение, наличие узлов. При узлах малых размеров никаких существенных изменений не наблюдается;
- Лабораторное обследование при миоме не показательно. Врач может порекомендовать сделать анализ крови на гормоны для выявления сопутствующей патологии, определить онкомаркеры при подозрении на саркому;
- Ультразвуковое исследование. На УЗИ фибромиома видна как гипоэхогенное образование. При обследовании определяются участки соединительной ткани, занимающие до 50 % узла;
- Гистероскопия. Позволяет выявить субмукозные узлы, отличить их от полипов, взять аспират из полости матки, провести диагностическое выскабливание;
- Лапароскопия. Показана при субсерозных образованиях, сдавлении узлом органов таза;
- Гистологическое исследование макро- и микропрепарата проводится после удаления узла. Позволяет выявить тип образования, отличить злокачественное образование от доброкачественного.
Лечением фибромиомы матки занимается врач акушер-гинеколог. Если у женщины обнаружена миома в матке, лечение может быть медикаментозным, хирургическим или малоинвазивным. Консервативное лечение миомы матки применяется при выявлении мелких узлов, останавливает ее рост и позволяет сократить размеры образований. Малоинвазивное лечение миомы матки – ультразвуковыми волнами, лазером, током или низкими температурами малотравматичны для пациентки. Введение катетера в маточные артерии – это один из самых эффективных методов, который применяется для узловой миомы. Иногда проводят миомэктомию – открытую, гистеро- или лапароскопическую. Стратегию выбирает врач, ориентируясь на состояние здоровья и возраст пациентки. По показаниям и при развитии осложнений привлекаются другие узкие специалисты (проктолог, уролог).
Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем меньше объем врачебного вмешательства и тем лучше прогноз. Для своевременного выявления фибромиомы рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев даже при отсутствии жалоб.
