С наступлением весны просыпается природа, а вместе с ней и клещи.
Иксодовые клещи являются источником повышенной опасности, поскольку после присасывания могут заразить человека клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом (болезнью Лайма), эрлихиозом, анаплазмозом, листериозом, туляремией и другими инфекционными заболеваниями.
Число инфекций, передающихся клещами, увеличивается с каждым годом. Опасный сезон присасывания клещей длится с апреля по октябрь. Дело в том, что активность клеща напрямую зависит от погодных условий (температуры воздуха, влажности). Клещ начинает пробуждаться при среднедневной температуре +3-5 град., при температуре +15 град. он становится максимально активным. Клещу подходит погода, которая устанавливается в средней полосе с середины-конца апреля до конца октября. Для этого периода года характерны:
- температурный диапазон +18°C ~ +20°С;
- незначительные порывы ветра;
- рассеянный свет.
Клещ охотится только в таких условиях. Если порывы ветра усиливаются, он прячется в укрытие. Если начинается дождь, он тоже спешит спрятаться в сухом месте. Ветер и ливни опасны для насекомого, они переносят его за десятки метров от облюбованных охотничьих угодий и могут даже убить. Яркий солнечный свет нежелателен для вредителя. Клещу подходит освещение в апреле-мае и сентябре-октябре: ультрафиолета в это время немного, солнечные лучи падают не отвесно, а под углом. И даже при этом вредитель активен только в определенные часы.
Наиболее «активными» с точки зрения обращаемости населения за медицинской помощью обычно являются праздничные дни мая, что связано с улучшением погодных условий (как для клещей, так и для населения) и, как следствие, с активным посещением природных очагов (а именно: дачных участков, лесных и парковых массивов).
Особенно часто возбудителя можно встретить в Сибири, на Урале и Дальнем Востоке
В сутках есть два пика активности этих паукообразных:
- утренний — с восьми до одиннадцати утра;
- вечерний — с пяти до восьми часов вечера.
В промежутках между этими фазами клещ сидит в укрытии. Он выползает из надежного места только если видит, что напасть на жертву можно без труда. Ночью вредитель не охотится, т.к. зрение его подводит, а полагаться только на запах крови не всегда удается. Поэтому энтомологи советуют в утренние и вечерние часы быть осторожными в лесу, носить закрытую одежду и покрывать голову.
Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит).
Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к летальному исходу заражённого.
Люди и животные заражаются энцефалитом через укусы иксодовых клещей.
Заражение также возможно при попадании биологических жидкостей заражённого клеща в рану или слизистые оболочки (при расчёсах, раздавлении клеща руками и т. д.), а также при употреблении сырого молока восприимчивых животных, в частности заражённых коров, коз после укуса их заражённым клещом.
Диагностика клещевого энцефалита
Если человек обнаружил у себя на теле присосавшегося паразита, запрещается самостоятельно отрывать или раздавливать клеща. Важно незамедлительно обратиться к специалисту. Врач-инфекционист должен провести комплексные обследования для исключения заражения инфекцией.
При этом есть случаи, когда человек не может оперативно попасть в медицинское учреждение за помощью. В таких ситуациях существуют методы самостоятельного удаления клеща. В дальнейшем пострадавший обязан посетить врача и сдать клеща в лабораторию.
Профилактика клещевого энцефалита
Основные меры профилактики клещевого энцефалита:
- не посещать зеленые зоны в период активности паразитов;
- прогулки и пикники на свежем воздухе требуют безопасных закрытых вещей;
- важно в лесных местах применять репелленты — средства, отпугивающие клещей;
- тщательно проверять тело и одежду по возвращении домой на наличие опасных существ;
Специфическая профилактика клещевого энцефалита
В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой.
Основная схема (0, 1— 3, 9— 12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3—5 лет.
Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой.
Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом и только на один сезон (иммунитет развивается через 2—3 недели), через 9—12 месяцев им делается 3-й укол.
Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки.
Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.
В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.
Согласно профессиональной технике безопасности для выезжающих на полевые работы в эндемичные регионы с целью сохранения высокого уровня антител ревакцинация проводится ежегодно.
Экстренная профилактика клещевого энцефалита
В РФ в течение 72 часов после укуса клеща невакцинированным людям вводят внутримышечно специфический иммуноглобулин в дозе 0,1 мл на килограмм веса пациента, но не более 8 мл раствора.
В случае повышенного риска заражения (положительный анализ ПЦР, или множественные укусы клещей) иммуноглобулин вводится и вакцинированному пациенту.
Иммуноглобулин не вводится при наличии противопоказаний на введение препаратов крови человека. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл.
Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины:
- Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (производство РФ).
- ЭнцеВир (EnceVir) (производство РФ).
- ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior) (производство Австрия).
- Энцепур Взрослый и Энцепур Детский (производство Германия).
В клинике Медлайн вакцинация проводится вакциной ЭнцеВир.
Проверить наличие иммунитета к клещевому энцефалиту («Напряженность иммунитета») можно сдав кровь на антитела IgG к клещевому энцефалиту. При титрах 1:200 — 1:400 принято считать, что у пациента создан минимальный протективный (начальный) уровень специфических антител. При титрах 1:100 или отрицательном результате считается, что иммунитет к клещевому энцефалиту отсутствует.
Автор: Малышева Наталья Владимировна, инфекционист
Иллюстрация: Canva
