Раз, два, три, четыре, пять. Вышел герпес погулять… «Многоликий» герпес

Все привыкли, когда речь начинается про герпес – в голове ассоциативно всплывает картина «этих ужасных пузырьков на губах», а следующим этапом мы вспоминаем про «ветрянку». Ну а самые знатоки могут рассказать про герпетическую ангину или инфекционный мононуклеоз. Но не надо забывать, что герпес коварен и МНОГОЛИК.

Герпесвирусные инфекции могут проявляться в различных формах, включая типичные высыпания на коже и слизистых, атипичные поражения, а также поражения внутренних органов, нервной системы и другие.

Герпес внутренних органов — гепатит, пневмония, панкреатит, трахеобронхит.
Герпес урогенитального тракта – уретриты, циститы.
Герпес нервной системы — неврит, менингит, менингоэнцефалит, поражения бульбарных нервов, энцефалит.
Генерализованный простой герпес — висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит) и диссеминированная форма (сепсис).

Простой герпес 1 типа (Вирус Простого Герпеса-1 типа) или лабиальный герпес

В редких случаях другие герпесвирусы, такие как ВПГ-1, могут вызывать осложнения, включая менингоэнцефалит и диссеминированную инфекцию, которые могут проявляться в том числе болями в суставах.

Наиболее часто ВПГ-1 ассоциируется с герпетическим энцефалитом, но также может приводить к менингиту, невралгии и другим поражениям нервной системы.

Герпетический энцефалит:

Это воспаление головного мозга, вызванное ВПГ-1, и является наиболее серьезным неврологическим проявлением.
Симптомы включают: высокую температуру, сильную головную боль, рвоту, спутанность сознания, судороги, галлюцинации, а в тяжелых случаях – кому.
Может развиваться очаговая неврологическая симптоматика, такая как гемипарез (слабость в одной половине тела), расстройства чувствительности, афазия (нарушение речи).
Поражение нервной системы при энцефалите может приводить к стойким неврологическим нарушениям, включая снижение интеллекта, параличи, парезы и контрактуры.

Герпетическое поражение тройничного нерва:

Боль и высыпания в области лица, связанные с поражением тройничного нерва.

Нейропатии и полинейропатии:

Поражение периферических нервов, которое может проявляться слабостью, онемением, болью в различных частях тела.

Простой герпес 2 типа (Вирус Простого Герпеса -2типа) или генитальный герпес

Урологические формы герпесвирусов включают в себя герпетический уретрит и герпетическийцистит. Герпетический уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, вызванное вирусом простого герпеса, а герпетический цистит – воспаление мочевого пузыря, также вызванное этим вирусом. Оба эти состояния являются урологическими проявлениями герпетической инфекции и могут быть как первичными, так и рецидивирующими.

Герпетический уретрит:

Часто является осложнением генитального герпеса у мужчин, выявляясь у 42-46% мужчин с рецидивирующим генитальным герпесом.
Может проявляться в виде жжения, зуда и боли при мочеиспускании, а также выделений из уретры.
Диагностируется с помощью ПЦР-анализа на вирус простого герпеса.

Герпетический цистит:

Характеризуется частым и болезненным мочеиспусканием, а также болями внизу живота.
Может сопровождаться никтурией (учащенное мочеиспускание ночью).
Вызван поражением слизистой оболочки мочевого пузыря вирусом герпеса, что делает стенку мочевого пузыря чувствительной к компонентам мочи.
Диагностируется с помощью цистоскопии и ПЦР-анализа.

Особенности:

Оба состояния могут протекать как в острой, так и в хронической форме.
Могут быть осложнением первичного генитального герпеса или рецидивировать.

Важно: При подозрении на урологические проявления герпетической инфекции необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Вирус Varicella–Zoster (Вирус Герпеса -3 типа)

Постгерпетическая невралгия:

Этот вид боли возникает после перенесенного опоясывающего лишая. Вирус Varicella-Zoster, который вызывает ветряную оспу, остается в организме и может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай. После исчезновения высыпаний боль может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. Боль может быть разной интенсивности и характера, включая жгучую, стреляющую, колющую или похожую на электрические разряды, а ещё герпесвирусы могут вызывать боли в суставах (что часто подтверждается ПЦР-диагностикой, при пункции синовиальной жидкости).

Проявления:

Развивается после опоясывающего лишая (вызванного вирусом Варицелла-Зостер).
Проявляется длительной, часто интенсивной болью в области, где были высыпания.
Боль может быть жгучей, стреляющей, колющей или напоминать электрические разряды.
Другие неврологические проявления:
Герпетический неврит тройничного нерва.
Синдром радикуломиелопатии (поражение спинного мозга и корешков).
Поражения лицевого и зрительного нервов.
Полинейропатии, плексопатии (поражение нервных сплетений).

Диагностика:

• Оценка клинической картины, данных анамнеза, неврологического статуса.

• Анализы крови, ликвора для выявления герпесвирусной инфекции.

При постгерпетической невралгии болевой синдром может длиться месяцами и даже годами, значительно снижая качество жизни пациентов, приводя к длительной потере трудоспособности и социальной изоляции.

ВЭБ-инфекция (Вирус Герпеса -4 типа)

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), также известный как герпесвирус 4 типа, может вызывать различные неврологические проявления. Хотя чаще всего ВЭБ ассоциируется с инфекционным мононуклеозом, у некоторых людей он может приводить к более серьезным осложнениям, включая неврологические синдромы. Также, вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз, может вызывать боли в мышцах и суставах.

Неврологические проявления вируса Эпштейна-Барр:

Синдром хронической усталости:

ВЭБ может вызывать длительную усталость и слабость, которые не проходят после отдыха.

Головные боли и мигрени:

У некоторых людей ВЭБ может быть триггером для головных болей и мигреней.

Нарушения сна:

Инфекция, вызванная ВЭБ, может приводить к бессоннице или другим нарушениям сна.

Дезориентация и психические расстройства:

В редких случаях ВЭБ может вызывать дезориентацию, спутанность сознания и даже психические расстройства.

Невриты и невропатии:

Возможно воспаление нервов (невриты) и периферическая невропатия, вызывающая боль, онемение и покалывание в конечностях.

Менингит и энцефалит:

В очень редких случаях ВЭБ может вызывать воспаление мозговых оболочек (менингит) или головного мозга (энцефалит).

Другие неврологические осложнения:

Встречаются также другие неврологические проявления, такие как судороги, нарушения координации, параличи.

Цитомегаловирусная инфекция (Вирус Герпеса -5 типа)

Цитомегаловирус (ЦМВ) обычно проявляется как мононуклеозоподобный синдром, но у людей с ослабленным иммунитетом может вызывать более серьезные и нетипичные симптомы.

У людей с нормальным иммунитетом:

Мононуклеозоподобный синдром: Повышение температуры, усталость, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов, боль в горле, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
Редкие, но более серьезные случаи: Гепатит, дерматит, васкулит, интерстициальная пневмония, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лимфоцитоз.

У людей с ослабленным иммунитетом:

Генерализованная инфекция:

Поражение различных органов, включая легкие (пневмония), печень (гепатит), центральную нервную систему (энцефалит), глаза (хориоретинит).

Тяжелые осложнения: Нарушения зрения, задержка развития, тугоухость, поражение пищеварительного тракта, эндокринных желез (надпочечники, гипофиз).

У новорожденных:

Врожденная ЦМВ-инфекция приводит к задержке внутриутробного развития, желтухе, мелким кровоизлияниям под кожей, поражению сетчатки глаза, задержке умственного развития, нарушению слуха.

Нетипичные проявления ЦМВ у пациентов с ослабленным иммунитетом:

Поражения центральной нервной системы: Судороги, кома, энцефалит.
Тяжелая диарея: Может быть вызвана поражением кишечника.
Пневмония: Интерстициальная пневмония, особенно у ВИЧ-инфицированных.
Ретинит: Воспаление сетчатки, приводящее к нарушениям зрения, вплоть до слепоты.
Гепатит: Воспаление печени, которое может быть как минимальной активности, так и более выраженным.
Гепатоспленомегалия: Увеличение печени и селезенки.
Дерматиты и васкулиты: Поражения кожи и сосудов.
Нарушения зрения: Вплоть до полной слепоты.
Поражения пищеварительного тракта: Язвы, кровотечения.
Эндокринные нарушения: Поражения надпочечников, гипофиза.
Поражения дыхательной системы: Интерстициальная пневмония, обструктивный бронхит, перибронхит.

Важно: У людей со здоровой иммунной системой ЦМВ часто протекает незаметно, но у других людей он может вызывать серьезные осложнения, поэтому при появлении любых необычных симптомов следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Герпес 6 типа (Вирус Герпеса –6 типа)

Вирус простого герпеса (HSV) 6 типа представлен двумя штаммами A и B. Подтип A поражает нервную ткань и вызывает рассеянный склероз. Этот подтип наиболее часто встречается у людей со сниженным иммунитетом и ВИЧ-инфекцией. Подтип B вызывает появление сыпи на теле, проявляется как вирусная инфекция (лихорадка, кашель, першение в горле, увеличение лимфатических узлов, боль в суставах).

Передаваться вирус может несколькими путями:

воздушно-капельным от человека к человеку через слюну при разговоре, чихании, кашле;
половым;
вертикальным от беременной женщины к плоду при его прохождении по родовым путям;
через кровь при переливании, если она инфицирована герпесвирусом.

Вирус герпеса 6 типа (ВГЧ-6) может вызывать различные неврологические проявления, включая фебрильные судороги у детей, энцефалит, а также ассоциирован с рассеянным склерозом и синдромом хронической усталости у взрослых. В некоторых случаях, вирус может быть причиной тазовой боли у взрослых.

Неврологические проявления ВГЧ-6:

Фебрильные судороги у детей:

ВГЧ-6 является одной из частых причин фебрильных судорог у детей младшего возраста.

Герпетический энцефалит:

Поражение головного мозга, вызванное ВГЧ-6, может привести к энцефалиту, который характеризуется лихорадкой, головной болью, рвотой и спутанностью сознания.

Рассеянный склероз:

Существуют исследования, указывающие на между ВГЧ-6 и развитием рассеянного склероза

Тазовая боль у взрослых:

ВГЧ-6 был ассоциирован с синдромом хронической тазовой боли у взрослых, и противовирусная терапия может быть эффективной в снижении вирусной нагрузки и достижении ремиссии.

Другие неврологические нарушения:

ВГЧ-6 также может быть связан с другими неврологическими проблемами, такими как ретробульбарный неврит (воспаление зрительного нерва).

Важно отметить:

ВГЧ-6 широко распространен и большинство людей являются носителями вируса.
Активация вируса часто происходит при ослабленном иммунитете.
Диагностика ВГЧ-6 может быть сложной, и для выявления вируса часто используют ПЦР-анализы.

Вирус герпеса 7 типа (Вирус Герпеса -7 типа)

Вирус герпеса 7 типа (ВГЧ-7) может вызывать неврологические проявления, хотя они менее изучены, чем у других типов герпесвирусов. Наиболее частым проявлением является синдром хронической усталости, но также возможно развитие энцефалита, менингита, поражения тройничного нерва и других неврологических нарушений.

Неврологические проявления, ассоциированные с ВГЧ-7: