Ишемическая болезнь сердца - основная причина смерти

Ишемическая болезнь сердца — состояние, вызываемое хроническим недостаточным снабжением клеток сердечной мышцы кислородом (гипоксия) и питательными веществами.

Наиболее частой причиной этого является накопление атеросклеротических бляшек в коронарных артериях.

Характерными симптомами ИБС считают:

одышку,
появление стенокардии (боль в груди).

В начале ухудшение кровотока может не вызывать симптомов, поэтому иногда даже серьёзное осложнение — инфаркт миокарда (сердечный приступ) — возникает без видимых заранее признаков и симптомов.

Механизм развития ишемической болезни сердца

Основной причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклероз. Повреждения внутренних слоев (эндотелия) коронарных артерий, высокий уровень холестерина (особенного «плохого», ЛПНП) и диабет.

Атеросклеротические бляшки постепенно сужают просвет сосуда, что приводит к состоянию, когда сердечная мышца не получает достаточного количества богатой кислородом артериальной крови из-за замедления или даже остановки кровотока. На поверхности бляшек появляются мелкие разрывы, к которым активно прикрепляются тромбоциты, из-за чего со временем могут образоваться тромбы, полностью закупоривающие просвет сосуда, что может привести к сердечному приступу (инфаркту).

Осложнения ишемической болезни могут быть опасны для жизни или привести к инвалидности.

К таким осложнениям относятся:

острый коронарный синдром (включая стенокардию и инфаркт миокарда);
аритмия;
сердечная недостаточность;
кардиогенный шок;
внезапная остановка сердца.

Симптомы ишемической болезни сердца

Опасность ИБС заключается в том, что не все люди имеют характерные для неё симптомы.

У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно вплоть до развития инфаркта миокарда.

Симптомами ИБС и её прогрессии являются:

стенокардия;
одышка при физической активности;
болезненное сдавливание в груди;
боль может быть локализована в области плеч, рук, шеи, нижней челюсти, спины или желудка, усиливаться при стрессе и проходить после сна или отдыха.

Во время острых коронарных событий, например, инфаркта, к указанным выше симптомам может добавиться холодный пот, головокружение, тошнота, нарушение сна и слабость.

Интересно, что симптоматика различается в зависимости от пола: женщины реже мужчин имеют симптомы ИБС и меньше испытывают боль в груди при сердечном приступе — для них характерна усталость и боль в животе.

Диагностика ишемической болезни сердца

ИБС диагностируют на основании симптомов, анамнеза и лабораторно-инструментальных исследований.

Для постановки диагноза или исключения его, при первых симптомах заболевания, необходимо пройти обследование у врача-кардиолога.

Вы можете проконсультироваться у врача-кардиолога, К.М.Н.

Клячина Екатерина Сергеевна

Кардиолог

Кандидат медицинских наук. Стаж 12 лет.

+7 (343) 228-11-99
ул.Тверитина, 34/10

Врач кардиолог спросит о пищевых привычках, физической активности, перенесённых заболеваниях, семейной истории, оценит факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и назначит, при необходимости, обследования:

Общий анализ крови, при котором исследуют уровни общего холестерина в крови, «плохого» холестерина (липопротеидов низкой и очень низкой плотности — ЛПНП и ЛПОНП соответственно), триглицеридов, глюкозы и С-реактивного белка как маркера воспалительного процесса.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — метод предполагает запись активности сердца: насколько быстро оно бьётся и стабилен ли ритм. ЭКГ основана на регистрации силы и времени прохождения электрических сигналов через сердце. ЭКГ может указать на повреждения сердца, вызванные ишемической болезнью сердца, а также на текущий или перенесённый сердечный приступ.

Эхокардиография — звуковые волны дают информацию о динамике сердечных сокращений. Исследование показывает размер и форму сердца, работу сердечных камер и клапанов. Эхокардиография позволяет определить области сердца с нарушенным кровотоком, предыдущие повреждения и нарушения в сокращении сердечной мышцы.

Рентгенография грудной клетки (сердца, лёгких и кровеносных сосудов) может выявить признаки сердечной недостаточности. Рентгеновское излучение является ионизирующим и опасно в больших дозах, в частности, из-за повышения вероятности развития онкологических заболеваний, однако в случае стандартных процедур интенсивность излучения мала и не несет дополнительных рисков.

Коронарная ангиография позволяет исследовать сердце после внутривенного введения контрастного вещества на основе йода через катетер, предварительно обследовав пациента на предмет противопоказаний к йоду. Ангиография может быть назначена после получения аномальных результатов ЭКГ и стресс-тестов, вместе с жалобами на боль и другими характерными симптомами.

Компьютерная томография (КТ) сердца позволяет обнаружить затвердение и сужение крупных артерий, а также визуализировать кальциевые отложения на стенках, что может являться ранним признаком вероятной ишемической болезни сердца. Очевидным преимуществом является неинвазивность метода, по сравнению с обычной контрастной ангиографией.

Во время ежегодного осмотра, или диспансеризации, наиболее важной является оценка факторов риска и риска сердечного приступа в ближайшее десятилетие — в зависимости от этого врач может назначить дополнительные исследования.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Факторы риска ишемической болезни сердца — это то, что может повысить вероятность развития данного сердечно-сосудистого заболевания.

Немодифицируемые

Это факторы риска, которые нельзя улучшить профилактическими мерами, но их часто учитывают при определении группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям отдельного человека.

К ним относятся:

Старший возраст. Риск развития ишемической болезни сердца увеличивается после 45 лет у мужчин и после 55 лет у женщин.
Мужской пол. Есть гипотеза, что это может быть связано с наследственными вариациями Y-хромосомы.
Менопауза.
Семейная история ССЗ.

Модифицируемые

Многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний можно корректировать с помощью специальных профилактических мер или через контроль сопутствующей болезни. Считается, что среди этой группы есть пять основных факторов риска, которые в сумме ответственны за более чем половину всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.

Дислипидемия.
Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия).
Курение.
Лишний вес.
Сахарный диабет.
Малоподвижный образ жизни.
Сильный стресс и психологические расстройства.
Неправильное питание.
Сопутствующие заболевания: преэклампсия; аутоиммунные заболевания; апноэ во сне; хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность); стоматологические заболевания.

Лечение ишемической болезни сердца

1. Аорто-коронарное шунтирование

2. Медикаментозное лечение:

Разжижающие кровь
Статины
Бета-блокаторы
Нитраты
Ингибиторы АПФ
Блокаторы рецепторов ангиотензина-2
Блокаторы кальциевых каналов
Диуретики

3. Хирургическое вмешательство:

Чрескожное коронарное вмешательство, или коронарная ангиопластика
Аортокоронарное шунтирование
Пересадка донорского сердца
Прогнозы и профилактика осложнений

Постановка диагноза ИБС может вызывать страх и беспокойство из-за серьёзных осложнений, которыми чревато это заболевание.

Необходимо пересмотреть свой образ жизни, вовремя обследоваться и выполнять назначения врача, чтобы максимально замедлить развитие болезни.

Снизить риск возникновения коронарной болезни сердца позволяют следующие рекомендации:

Регулярный контроль артериального давление, уровеня сахара и холестерина в крови.
Коррекция интенсивности физической активности и рацион питания.
Соблюдение режима сна.
Снижение уровеня стресса.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Проходить обязательную ежегодную диспансеризацию, а также регулярно наблюдаться у кардиолога людям после 40 лет и пациентам с неблагоприятным семейным анамнезом по заболеваниям сердечно-сосудистой системы.