Вакцинация и ревакцинация или «ПОЛНЫЙ ЧЕК АП»

— На прививку! Первый класс!
— Вы слыхали? Это нас!.. —
Я прививки не боюсь:
Если надо — уколюсь!
Ну, подумаешь, укол!
Укололи и — пошел…

Сергей Михалков, «ПРИВИВКА»

К сожалению реалии нашей действительности, в настоящий момент таковы, что есть риски возврата так называемых «забытых» инфекций.

Это прежде всего вызвано снижением охвата населения вакцинацией (менее 15%) и ростом числа непривитых людей — «антиваксеров», лиц, прибывших из стран, где вакцинацию не проводят, а так же отказывающихся от вакцинации в связи с вероисповеданием.

Отказ от прививок:

Родители отказываются прививать детей от болезней, которые считались до настоящего времени «побеждёнными» (корь, коклюш), что приводит к вспышкам в невакцинированных группах.

Иммунные пробелы:

Люди, которые не были привиты в детстве (имеющие противопоказания для иммунизации), становятся восприимчивыми, т.к. исчезает так называемый «пассивный иммунитет», особенно когда болезнь возвращается в сообщество.

Вакцинация — это научно доказанный способ формирования иммунитета к опасным инфекциям. Её ключевые задачи:

предотвращение тяжёлых форм заболеваний;
снижение риска осложнений и летальных исходов;
формирование коллективного иммунитета (защита уязвимых групп: детей, пожилых, людей с хроническими болезнями);
сдерживание эпидемий и пандемий;

Ревакцинация необходима, потому что:

уровень антител со временем снижается;
некоторые вакцины дают краткосрочный иммунитет;
появляются новые штаммы возбудителей (например, гриппа или коронавируса).

Существуют временные и постоянные ограничения:

острые инфекционные заболевания (вакцинацию проводят после выздоровления);
тяжёлая аллергия на компоненты вакцины;
иммунодефицитные состояния (требует индивидуальной оценки врача);
беременность (для некоторых вакцин).

Чекап перед вакцинацией

Перед прививкой обязательно проконсультируйтесь с терапевтом или инфекционистом.

Базовый чекап включает:

Сбор анамнеза:

хронические заболевания;
предыдущие реакции на вакцины;
принимаемые лекарства (иммунодепрессанты, гормоны).

Физикальный осмотр:

температура тела (T≤37,2 ∘C);
состояние слизистых (отсутствие катаральных явлений);
лимфоузлы (без увеличения).

Лабораторные анализы (по показаниям):

общий анализ крови (ОАК): оценка уровня лейкоцитов, СОЭ;
общий анализ мочи (ОАМ): исключение воспаления;
среактивный белок (СРБ): маркер острого воспаления;
антитела к целевому возбудителю (например, IgG к вирусу кори перед ревакцинацией).

Список Анализов:

Антитела (количественное определение):

к вирусу гепатита В;
гепатиту А;
дифтерии;
столбняку;
коклюш;
кори;
краснухе;
эпид.паротит;
ветряной оспе;
менингококк;
пневмококк;
клещевой энцефалит.

Специальные исследования (при хронических болезнях):

ЭКГ (для пациентов с сердечнососудистыми патологиями);
консультация эндокринолога (при сахарном диабете);
иммунологический профиль (при иммунодефицитах).

Чекап после вакцинации

После прививки важно отслеживать реакцию организма.

Стандартный мониторинг:

Первые 30 минут (в медучреждении):

контроль артериального давления (АД);
наблюдение за признаками анафилаксии (одышка, отёк, сыпь).

Первые 1–3 дня:

температура тела (допустимо повышение до 38,5 ∘C на 1–2 сутки);
местная реакция (покраснение, болезненность в месте укола — норма, если диаметр ≤ 5 см);
общее самочувствие (слабость, головная боль — обычно проходят за 24–48 часов).

Через 2–4 недели (для оценки иммунного ответа):

анализ на антитела (IgG) к возбудителю (например, антиSARSCoV2 IgG после COVIDвакцинации);
общий анализ крови (при наличии побочных эффектов).

Долгосрочный контроль (для ревакцинации):

титры антител через 6–12 месяцев (зависит от вакцины);
консультация врача при появлении отсроченных реакций (артралгии, лимфоаденопатия).

Когда срочно обратиться к врачу

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи:

температура выше 39 ∘C, не снижающаяся жаропонивающими;
отёк Квинке, затруднённое дыхание;
судороги;
интенсивная сыпь или кровоизлияния;
выраженная слабость, спутанность сознания.

Предвакцинальный комплекс антител назначается ЕСЛИ:

вы болели одной из вышеперечисленных инфекций и хотите проверить уровень защитных антител;
вы уже прошли курс иммунизации и хотите посмотреть напряженность поствакцинального иммунитета (титр защитных антител);
вы не помните, были ли вакцинированы в детстве, поэтому перед иммунизацией во взрослом возрасте желательно посмотреть наличие и количество антител.