Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН), или болезнь Уиллиса-Экбома (Виллиса-Экбома, в разных прочтениях), представляет собой неврологическое расстройство, характеризующееся появлением неприятных ощущений в ногах и непреодолимым желанием двигать ими. Это состояние чаще проявляется в покое, особенно вечером и ночью, что приводит к нарушениям сна и снижению качества жизни.

Немного истории. Проблемой возникновения синдрома в разное время занимались Томас Уиллис — английский врач и физиолог. Он назвал такое состояние величайшей пыткой, которую переживают некоторые пациенты перед засыпанием.

Углублённое клиническое исследование этого состояния провёл шведский невролог Карл-Аксель Экбом. Результаты он опубликовал в докторской диссертации, в которой определил синдром беспокойных ног как заболевание и описал его диагностику. Эта публикация и дала толчок к дальнейшему изучению проблемы.

Распространённость СБН в популяции составляет 5–10%, причём у женщин он встречается в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин. Заболевание может дебютировать в любом возрасте, но чаще возникает после 40 лет.

Причинами возникновения синдрома беспокойных ног (СБН) по отдельности и в сочетании могут быть:

Наследственная предрасположенность к СБН прослеживается в 25–75% случаев. Как правило, это раннее начало (до 45 лет) и медленное прогрессирование заболевания. У родственников первой линии синдром беспокойных ног возникнет в 6-7 раз чаще, чем у людей без наследственной склонности к заболеванию.
Нарушение выработки нейромедиатора дофамина. Дофамин — один из главных регуляторов правильной работы нервной системы. Он отвечаетза тонус мышц, участвует в регуляции и координации движений. При этом уровень дофамина у пациентов с первичным СБН может оставатьсяв норме, а сбой в работе системы происходит за счет нарушения работы рецепторов, чувствительных к дофамину.
Низкий уровень железа в крови может стать причиной СБН. В результате из-за дефицита железа страдает система синтеза дофамина и активность рецепторов.

Выделяют две формы синдрома беспокойных ног (СБН):

Первичный (идиопатический, самостоятельный) – наследственная предрасположенность (в 50–60% случаев) до конца не изучена.
Вторичный (сопровождение других болезней) – может быть связан с такими состояниями, как:

беременность;
уремия (интоксикация при почечной недостаточности);
полинейропатия (состояние, при котором частично или полностью поражены периферические нервы) — встречается при сахарном диабете, алкоголизме, травмах спинного мозга, порфирии (заболевании обмена веществ);
болезни щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
артроз;
венозная недостаточность ног (варикозная болезнь);
рассеянный склероз — заболевание с одновременным поражением нескольких отделов нервной системы;
болезнь Паркинсона;
железодефицитная анемия;
мигрень;
системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Шёгрена);
недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты;
приём лекарств (нейролептиков, препаратов лития, трициклическихантидепрессантов, бета-блокаторов).

У синдрома беспокойных ног есть несколько характерных особенностей, важных для диагностики, — это неприятные ощущения перед засыпанием, движение ногами в постели приносит облегчение. Потребность в движении для уменьшения дискомфорта может возникать не только в ногах, но и в руках, языке.

Дискомфорт может проявляться в виде: чувство жжения, «ползания» мурашек, зуда, покалывания, шевеления под кожей, тянущей болью. Иногда описание испытываемых ощущений вызывает трудности.

Некоторые заболевания и состояния по своим проявлениям похожи на СБН:

полинейропатия;
акатизия (двигательное беспокойство, например, при приёме нейролептиков);
ночные судороги ног;
тревожные расстройства.

Как диагностировать синдром беспокойных ног (СБН)?

Чаще всего пациенты с синдромом беспокойных ног обращаются за помощью к неврологу. Но ещё больше тех, кто вообще не обращается за медицинской помощью, считая дискомфорт в ногах привычным и даже естественным состоянием. Как правило, это пациенты с лёгкими и умеренными проявлениями СБН.

Диагноз первичного синдрома беспокойных ног врач устанавливает методом исключения всех патологий и состояний, которые могут быть пусковым фактором для заболевания. В таком случае обычно назначаются:

Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, а также анализы на ферритин (индикатор запаса железа в организме), мочевину и креатинин (показатели работы почек).
Электронейромиографическое исследование. Этот метод помогает узнать, как нервные импульсы проходят по двигательным и чувствительным волокнам. Полиневропатия, с одной стороны, может быть причиной вторичного СБН, а с другой — имитировать проявления синдрома беспокойных ног.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить сдавливание нервных корешков межпозвонковыми грыжами, выявить сужение позвоночного канала как возможную причину СБН.
Ультразвуковое исследование с допплерографией для выявления патологии артерий или вен, чтобы исключить перемежающуюся хромоту, варикозную болезнь или тромбоз глубоких вен голени.
Если выявлено нарушение артериального кровотока, врач может дополнительно рекомендовать ангиографию — инструментальное исследование сосудов.
Полисомнография, что помогает не только определить точную причину нарушения сна, но также проследить за работой сердца и показателями артериального давления.

Синдром беспокойных ног – распространённое неврологическое расстройство, требующее комплексного подхода. Ранняя диагностика и персонализированная терапия позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов.

При появлении любых симптомов заболевания следует обратиться к врачу-неврологу или терапевту для диагностики и лечения ⤵️